För kommuner - stöd kring munhälsa för äldre

För att säkerställa en god munhälsa hos personer inom kommunal vård och omsorg krävs strukturella förutsättningar. Samverkansavtalet för munhälsa, som ingås av Västra Götalandsregionen och Västkom, reglerar bland annat kommunens ansvar (7.2 Kommunens ansvar). Parterna har ett gemensamt ansvar för att implementera och säkerställa att innehållet i överenskommelsen är känt i samtliga berörda verksamheter och professioner. Samverkansavtalet finns att läsa på Vårdgivarwebben.

Tandvård och munhälsa - Vårdgivarwebben

Hur ser följsamheten ut i er kommun? Här nedan finns flera faktorer att utgå ifrån:

Tandvårdskontakt
Det är viktigt att dokumentera vårdtagarens tandvårdskontakt. Enligt samverkansavtalet är detta kommunens ansvar att dokumentera samt ha tillgänglig för berörd personal. I Sverige har vi fritt vårdval och därför är vårdtagaren fri att välja vilken tandvårdsklinik/vårdgivare den önskar.

Ekonomiskt tandvårdsstöd
Personer med ett stort omvårdnadsbehov och/eller demenssjukdom är berättigade till Intyg om nödvändig tandvård (N-tandvård). N-tandvård innebär att personen erbjuds tandvård till samma kostnad som hälso- och sjukvård. Samtliga personer som bor på vård- och omsorgsboenden är berättigade N-tandvård (personer som bor enligt sammanboendeprincipen kan vara undantag) och personer som bor i eget boende och har stöd/hjälp av personal alternativt närstående större delen av dygnet. Det är kommunens uppdrag att utfärda Intyg om nödvändig tandvård till alla berättigade personer som är folkbokförda i kommunen.

Tandvård om du har stort behov av omvårdnad - 1177.se

N-tandvård och munhälsobedömning - Vårdgivarwebben

Munhälsobedömning
Vård- och omsorgstagare med intyg om Nödvändig tandvård erbjuds varje år en munhälsobedömning där tandhygienist kommer på besök, gör en enkel undersökning av munnen, ger individuella rekommendationer eller ordinationer samt utfärdar ett munvårdskort. Munvårdskortet kan vara ett stöd för personalen vid daglig munvård.

Riskbedömningsinstrumentet för munhälsa ROAG – Senior Alert
Många kommuner använder riskbedömningsinstrumentet ROAG – Revised Oral Assessment Guide för att tidigt upptäcka problem i munnen och förebygga ohälsa. Om din kommun utför ROAG-bedömningar och har riktlinjer för detta bör du alltid följa dem.

Om din kommun utför ROAG-bedömningar men saknar riktlinjer, kontakta centrum för äldretandvård (CÄT) ftv.aldretandvard@vgregion.se

Kontakta även CÄT om personalen behöver utbildning i ROAG, skriv då ”ROAG rutiner” i mailets ämnesrad.

Munhälsa - Senior Alert.se

Munhälsan är ett gemensamt ansvar för flera professioner inom kommunal vård och omsorg. Detta innebär att ansvaret för vårdtagarens munhälsa inte enbart vilar på tandvården, utan kräver en samverkan mellan bland annat omsorgspersonal, vårdbiträden, sjuksköterskor, tandvårdspersonal, arbetsterapeuter, fysioterapeuter och dietister. Sjuksköterskan har det övergripande ansvaret för omvårdnaden, flera yrkesgrupper kan vara delaktiga i att utföra den praktiska omvårdnaden.

Daglig munvård, förberedelser - Vårdhandboken.se

Daglig munvård, tandborstning - Vårdhandboken.se

Som undersköterska, vårdbiträde eller biträde ansvarar du för den dagliga omvårdnaden av munnen. Det innefattar daglig rengöring, regelbunden observation, dokumentation och stöd med egenvård.

Hur mår din vård- eller omsorgstagares mun?
Hur står det till med munhälsan hos den du vårdar? Du kan själv, eller tillsammans med personen, reflektera över dessa tre enkla frågor:

• Har du träffat någon tandläkare de senaste två åren?
• Har du besvär från munnen eller vet du om något som är trasigt i din mun?
• Är det något du undviker att äta?

Dessa frågor kan ge en första indikation på om det finns behov av stöd eller vidare bedömning. Dessa frågor kan även användas vid inskrivningssamtal. Kontakta i första hand personens ordinarie tandvårdsklinik. Om personen har funktionsnedsättningar kan du fråga om kliniken är tillgänglighetsanpassad.

Många kommuner använder bedömningsverktyget ROAG – Revised Oral Assessment Guide för att tidigt upptäcka problem i munnen och förebygga ohälsa. Erbjud din vård- eller omsorgstagare en ROAG-bedömning. Ta reda på om din kommun är ansluten till det nationella kvalitetsregistret Senior Alert. Följ alltid de riktlinjer som gäller i din kommun.

Ibland kan det vara svårt att ställa direkta frågor om munnen eller genomföra ROAG-bedömning. Då kan du ändå få en uppfattning om personens munhälsa genom att observera vardagliga situationer:

Munhygien - Lägg märke till hur munvården fungerar i praktiken:

• Har du sett personen borsta tänderna?
• Tar tandkrämen slut?
• Ser tandborsten sliten ut?
• Är eltandborsten laddad?

Matvanor - Vad och hur personen äter kan säga mycket om tuggförmågan:

• Äter alltid lättuggad mat (t.ex. potatismos, köttbullar, kokta grönsaker, soppa)
• Skär maten i mycket små bitar
• Klarar att äta svårtuggad mat i normalstora bitar (t.ex. köttbitar, knäckebröd, råa morötter)

Har du tillräcklig kunskap?

Upplever du att du saknar kunskap och kompetens om munhälsa och munvård? Socialstyrelsen har en webbaserad utbildning i munhälsa och munvård. Utbildningen är gratis och tar cirka en timme att genomföra.

Grundläggande utbildning om munhälsa och munvård - Socialstyrelsen.se

Om ni har vård/omsorgstagare med intyg om nödvändig tandvård så har ni som personal rätt till en årlig kostnadsfri utbildning. Be er enhetschef kontakta Centrum för äldretandvård (CÄT) ftv.aldretandvard@vgregion.se och skriv ”Utbildning hemsjukvård”, ”Utbildning hemtjänst” eller ”Utbildning vård- och omsorgsboende” i mailets ämnesrad. Meddela gärna om det finns något särskilt ämne eller område ni vill att utbildningen ska ta upp. Innehållet kan anpassas efter era behov och önskemål.

Munhälsobedömning – ett tillfälle att lära och bidra
Vård- och omsorgstagare med intyg om nödvändig tandvård erbjuds varje år en munhälsobedömning. Då kommer en tandhygienist på besök, gör en enkel undersökning av munnen, ger individuella rekommendationer eller ordinationer samt utfärdar ett munvårdskort.

Som personal är din närvaro viktig, det är ett tillfälle att ta del av information och instruktion gällande personens munhälsa. Det är även en möjlighet att lära sig mer och ställa frågor direkt till tandhygienisten. Ta chansen att följa med – det gynnar både dig och den du vårdar.

Som sjuksköterska inom kommunal vård och omsorg har du ett omvårdnadsansvar för dina patienter och det inkluderar munhälsan.

Det innebär att du:

• Bedömer patientens munhälsa, både subjektivt (vad patienten själv upplever) och objektivt (vad du ser och upptäcker).
• Identifierar behov av omvårdnad kopplat till munnen.
• Planerar och följer upp insatser för att främja god munhälsa.

I det dagliga arbetet är det ofta omsorgspersonalen som ger stöd med munvården till de patienter som behöver hjälp. Denna personal erbjuds årligen utbildning i munvård. Det är viktigt att omsorgspersonalen följer kommunens rutiner för munvård och att allt arbete dokumenteras. Om du behöver stöd i dessa frågor kan du kontakta/samarbeta med andra professioner, exempelvis tandvården. Läs även avsnittet för undersköterskor här ovan.

Många kommuner använder bedömningsverktyget ROAG – Revised Oral Assessment Guide för att tidigt upptäcka problem i munnen och förebygga ohälsa. Om din kommun utför ROAG-bedömningar bör du alltid följa de riktlinjer som gäller i din kommun. Vårdhandboken nämner inte vilken profession som bör utföra ROAG-bedömningen, men rekommenderar att ansvarig sjuksköterska ska dokumentera eventuella avvikelser som uppmärksammats vid bedömningen. 

Munhälsa - Senioralert.se

Daglig munvård - Vårdhandboken.se

Biståndshandläggare är nyckelpersoner som i sina beslut kan tydliggöra den äldres behov av hjälp eller stöttning med daglig munvård. Som enhetschef för biståndshandläggare kan du tillsammans med dina medarbetare säkerställa att munhälsan uppmärksammas vid biståndsbedömning.

Som biståndshandläggare kan du:

• Ställa frågor om tandvårdskontakt, munhälsa, förmåga att sköta daglig munhygien och följa upp. Exempel på frågor:

• • Har du träffat någon tandläkare de senaste två åren?
  • Har du besvär från munnen eller vet du om något som är trasigt i din mun?
  • Är det något du undviker att äta?

• Ta upp munhälsa som ett livsområde och vid behov bevilja insatser.
• Specificera behov av hjälp med munvård i beslut om hemtjänst. För att kunna bedöma behov av hjälp med daglig munvård krävs underlag, till exempel resultat från riskbedömningar som ROAG eller de munhälsobedömningar som tandvården gör och som finns dokumenterade på munvårdskortet.

Du som biståndshandläggare kan även ha en roll när det gäller de särskilda tandvårdsstöden, uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård, till exempel genom att utfärda tandvårdsintyg. Detta kan skilja sig mellan olika kommuner, det är viktigt att du följer de rutiner som finns i din kommun. Det kan behöva följas upp om allmäntillståndet har försämrats och vårdbehovet har ökat. 

N-tandvård och munhälsobedöm­ning - Vårdgivarwebben

Behöver du/ni utbildning i munhälsans betydelse?
Kontakta ftv.aldretandvard@vgregion.se och skriv ”Utbildning i munhälsa till biståndshandläggare” i mailets ämnesrad. Meddela om det är något speciellt ämne som ni önskar att utbildningen innehåller.

Behöver biståndshandläggarna utbildning i hur intygen utfärdas? Kontakta tandvårdssamordning i Västra Götalandsregionen.

Kontakt, tandvårdssamordning - Vårdgivarwebben

Som enhetschef inom kommunal vård och omsorg har du ansvar för att organisera hur munvården ska utföras i det dagliga arbetet, säkerställa att medarbetarna har kunskap om munhälsa och får tillgång till relevant utbildning samt att införa och följa upp rutiner för munvård enligt kommunens riktlinjer.

Du kan arbeta med munhälsa genom:

Utbildning till personal
Socialstyrelsen rekommenderar att personalen har kunskap om munhälsa och förmåga att stödja i munvård.

Senaste version av SOSFS 2011:12 Socialstyrelsens allmänna råd om grundläggande kunskaper hos personal som arbetar i socialtjänstens omsorg om äldre - Socialstyrelsen.se

Ta del av en webbaserad utbildning i munhälsa och munvård. Utbildningen är gratis och tar cirka en timme att genomföra.

Grundläggande utbildning om munhälsa och munvård - Socialstyrelsen.se

Om ni har vård/omsorgstagare med intyg om nödvändig tandvård så har personalen rätt till en årlig kostnadsfri utbildning. Kontakta ftv.aldretandvard@vgregion.se och skriv ”Utbildning hemtjänst” eller ”Utbildning VåBo” i mailets ämnesrad. Meddela om det är något speciellt ämne som ni önskar att utbildningen innehåller.

Särskilda tandvårdsstöd till vård-/omsorgstagare
Särskilda tandvårdsstöd (N-tandvård) finns för personer med omfattande och bestående behov av daglig omvårdnad och vid vissa långvariga sjukdomar eller funktionsnedsättning. Dessa kan regelbundet ses över så att era vårdtagare får tillgång till stöden när de är berättigade. På ett vård- och omsorgsboende ska samtliga personer ha intyg om nödvändig tandvård (N-tandvård), personer som bor enligt sammanboendeprincipen kan vara undantagna. Personer som bor i eget boende och har stöd/hjälp av personal alternativt närstående större delen av dygnet är också berättigade intyg om N-tandvård.

Särskilt tandvårdsstöd i Västra Götaland - Vårdgivarwebben

Riskbedömningsinstrument för munhälsa
Många kommuner använder riskbedömningsinstrumentet ROAG – Revised Oral Assessment Guide för att tidigt upptäcka problem i munnen och förebygga ohälsa. Om din kommun utför ROAG-bedömningar och har riktlinjer för detta bör du alltid följa dem.

Om din kommun utför ROAG-bedömningar, men saknar riktlinjer, kontakta centrum för äldretandvård (CÄT) ftv.aldretandvard@vgregion.se

Kontakta även CÄT om personalen behöver utbildning i ROAG, skriv då ”ROAG rutiner” i mailets ämnesrad.

Munhälsa - Senioralert.se

Daglig munvård - Vårdhandboken.se

Rutiner kring vård- och omsorgstagarens munhälsa och munvård
Det är viktigt att ha rutiner kring munhälsa och munvård. Vill du ha stöd i detta arbete, kontakta centrum för äldretandvård (CÄT).
ftv.aldretandvard@vgregion.se