Sara får hjälp av Hälsocoach online

Hälsocoach online är en digital och kostnadsfri tjänst dit personer som vill få stöd i att förändra ohälsosamma levnadsvanor kan vända sig. En av dem är Sara Rangmar, tandläkare och klinikchef på Folktandvården Bergsjön i Göteborg. Med hjälp av hälsocoachen Agnes har hon tagit sin an en stor utmaning: att sluta snusa. 
 
När en person söker stöd för tobaksavvänjning via Hälsocoach online börjar arbetet vanligtvis med ett inledande samtal där motivation, snusvanor och tidigare försök att sluta gås igenom.

– De flesta som bokar ett första besök har redan en grundmotivation att sluta med snuset. Vi går igenom hur snusanvändningen ser ut, vad personen har provat tidigare och vilka skäl som finns till att sluta, säger Agnes.

Arbetet utgår från en modell för tobaks- och nikotinavvänjning som bygger på vad forskning säger har störst evidens för att lyckas sluta. En central del är att sätta ett stoppdatum. Det minskar risken att beslutet skjuts upp och ger samtidigt tid för mentala och praktiska förberedelser. Praktiska förberedelser handlar bland annat om att välja en lämplig nivå av nikotinläkemedel och att göra sig av med snus.

– Ofta lägger vi stoppdagen en till två veckor fram i tiden. För Sara sattes stoppdatumet fyra dagar efter första samtalet, eftersom hon redan befann sig långt fram i sin förändringsprocess och var tydlig i sin motivation att sluta, berättar Agnes.

Kombination av läkemedel och stöd

Metoden som Hälsocoach online utgår ifrån inkluderar både nikotinläkemedel och samtalsstöd. Forskning visar att kombinationen ofta ger bättre resultat än enskilda insatser. Nikotinläkemedel kan lindra abstinensbesvär, medan samtalsstödet hjälper personen att förändra vanor och strategier i vardagen. 
 
–  Sara och jag pratade om fördelarna med läkemedel och hur vetenskapen stöttar det. Det gjorde henne motiverad att använda det, säger Agnes. 

Att bryta invanda beteenden

För många snusare är det inte bara nikotinet som är svårt att släppa utan också själva vanan att ta en snus och att ha något under läppen. Så var det även för Sara, som inför sitt avslut var inne på att hitta ett substitut till prillan. 

– Att ersätta snuset med något annat kan ibland öka risken för återfall eftersom beteendet finns kvar, därför rekommenderar vi inte den metoden vilket också Sara valde att avstå ifrån, berättar Agnes. 

Vanliga utmaningar vid snusstopp

De första veckorna efter ett snusstopp upplevs ofta som mest krävande. Vanliga reaktioner är förändrat humör, ökad stresskänsla och starkt snusbegär.

Sömnsvårigheter kan också förekomma, särskilt hos personer som tidigare använt snus även under natten. En av dem var Sara som direkt märkte av en förändrad och försämrad sömn. 

Sociala situationer kan vara ytterligare en utmaning, till exempel när snus finns tillgängligt i umgänget med andra. 
– Sara har till exempel varit ute med vänner där snus funnits nära inpå och synligt. När man är van vid att ha snus runt sig kan det vara en svår situation i början. Med Saras starka motivation har hon ändå lyckats hålla sig snusfri, säger Agnes.

Motivation och bakslag

Och just motivation är ofta en viktig startpunkt i processen, men den kan variera över tid och går inte att förlita sig på helt.

– Motivation kan minska när man möter svårigheter. Då kan det vara hjälpsamt att återkomma till de skäl som gjorde att man ville sluta från början, säger Agnes. 
Bakslag är vanligt i en avvänjningsprocess. Ett bakslag innebär ett tillfälligt misstag, medan ett återfall innebär att man återgår till regelbunden snusanvändning. 
 
– Sara har inte haft ett enda bakslag under sin process trots att hon, precis som alla andra, haft situationer i livet som varit utmanande.

Stöd kan öka chanserna att lyckas

Att sluta snusa utan stöd kan vara svårt. Studier visar att cirka 3–5 procent lyckas sluta på egen hand.  
– När man får strukturerat stöd och följer en modell för tobaksavvänjning ser vi betydligt bättre resultat. Bland de klienter som följts upp totalt efter några månader har ungefär 50 procent slutat snusa. För Sara ser det just nu väldigt positivt ut, säger Agnes.